1)第18章 亮相第二波:心碎综合征……_这个医生太厉害
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  经过一次ppt汇报,周墨算是在周大查房上,小小地亮相了一把。

  给不少医生留下一个印象。

  此子恐怖如斯,断不可留……哦不对,应该是——此子靓仔!

  不过,

  周墨可是无比渴望能够留院,所以自然还想继续表现自己,让人继续刮目相看。

  所以,接下来的其他医生ppt汇报中,周墨一直认真倾听,想要找一个自我表现的机会。

  第6个……

  第8个……

  第10个……

  终于,

  第11个,ccu的管床医生汇报了一个病例,周墨找到了机会!

  …………

  ccu的管床医生,用PPT,向教授们汇报了他管床的一个特殊案例。

  病人A,33岁,男,因为胸痛而送到急诊,测量血压非常低,98/50mmHg,心电图诊断为心肌梗死。

  所谓的心肌梗死,是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

  大部分情况是因为血栓导致冠状动脉堵塞,或者粥样硬化太严重导致冠状动脉过于狭窄而血流不同,或者心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛……

  反应到这个病人A身上,因为年轻,平时也没有高血压,也没有冠心病,又没有剧烈运动之类的,所以基本怀疑是血栓堵塞冠脉,造成心梗。

  于是,

  昨天紧急送到了心内科,准备冠脉造影+介入,消除血栓。

  但是!!

  问题出现了!

  当在心内科进行冠脉造影之后,发现冠脉没有血栓,没有通路狭窄。

  也就是说,不是心梗!

  但是,心电图又显示是心梗。

  心电图:正常来说,心脏是持续放电的,当把心电图的电极放在胸壁上,就能感受到电传导,然后记录在心电图纸上,如果有缺血坏死的心肌,它们放电肯定是差的,就能如实的反应到心电图纸上,从而捕捉到有用的信息。

  而且,抽血检查之后,病人的肌钙蛋白有明显升高,诊断心肌梗死基本上板上钉钉。

  肌钙蛋白是一种蛋白,几乎只存在于心肌细胞里面,一旦肌钙蛋白升高,大概就可以推断是心肌细胞坏死破裂了,释放了肌钙蛋白到血液中,所以就能检测到肌钙蛋白升高。

  现在心电图+肌钙蛋白都提示:心肌梗死!

  但是冠脉造影又否定了心肌梗死!

  自相矛盾!

  于是,

  经验并不是很丰富的管床的规培医生,被这个病人A给难住了。

  然后就做了ppt,今天早上大查房汇报,希望能够获得教授们的教导。

  病人A病例汇报完……

  众多医生开始思索。

  或许是累了,或许是想考验一下下属,

  此时大主任齐教授不再点评,而是靠着椅背,笑着鼓励说道:“这病例有点意思,大家畅所欲言……”

  在省二院心内科,因为是大科,医生众多,加上领导风格,所以导致心内科的内部竞争氛

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