臂,各测一下血压……”
“好的。”
小刘美女一边忙碌着,一边暴风哭泣。
这次估计要拖到6点才下班了!
……
周墨开始捋:
主动脉夹层,这个病应该怎么排除、判断。
首先是疼痛。
几乎所有的急性夹层患者都有严重的胸痛症状。
它的特点会在短时间内立刻达到峰值,常由于疼痛剧烈出现衰竭症状。
它的撕裂(疼痛)过程:开始于升主动脉,经过主动脉弓,并向降主动脉延伸,产生的疼痛由前胸扩展至后背部,两侧肩胛骨之间。
(大佬,给个图?)
为了清晰,周墨特意比划了一下:
“你这两个小时的疼痛进展,有没有从这里(胸前)然后一路的疼痛到这里(身后的肩胛骨之间)……”
病人程文乐认真地看着周墨的比划,然后回想了一下。
摇头。
“没有……一直就是心脏痛,没有在后背肩膀(肩胛骨)那里痛……”
周墨松了一口气。
还好不是。
这时候,护士小刘美女已经完成了病人双臂的血压测量。
“周医生,血压出来了,左上肢血压150/93mmHg,右上肢血压152/95mmHg……”
周墨愣了一下。
竟然对称了!
“你平时有高血压?”
“有……”
主动脉夹层的病人,有可能会左右两臂血压不对称,差距很大。
如果超过30-50mmHg,那就要高度怀疑有主动脉夹层可能。
为什么会有血压差?
(大佬,继续给图?)
当然,有巨大血压差可以推断主动脉夹层,但是主动脉夹层不一定会有巨大血压差。
周墨沉吟了一下。
“要不,我们去做个CT吧……”
虽然双臂血压对称,虽然疼痛也不是从胸前撕裂到后背,但是还不能排除主动脉夹层的几个可能性(如腹主动脉夹层)。
毕竟病情凶险,一个CT才几百元,可以试一试,毕竟是就人命。
至于为什么不用彩超来做?
彩超也可以看主动脉夹层,但其准确性不高,存在假阴性和假阳性的可能。
所以保险起见,要CT!
周墨将自己的考虑,告知病人。
“做!一定要做!”
病人程文乐很果断就点头。
程序猿收入挺高的,这种要命的关头,自然不会省钱。
周墨点头:“好,去之前,我还要给你做其他的检查……”
目前,
除了前面急性心肌梗死、主动脉夹层,病人程文乐这个症状还有可能是什么凶险致命病因?
第三个凶险:肺栓塞!
(前面写过这个,大概就是下肢血栓形成,回流到肺动脉、毛细血管,进而堵住)
除了久站的职业,程序猿久坐,也算是血栓的多发职业。
不过,
当周墨查看了一下病人程文乐的小腿,没有任何静脉曲张的迹象。
不过周墨还是请护士帮忙推来了床边
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